吗啡的适应症状及药理作用是什么?

　　适应症状

　　1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛;晚期癌症病人的三阶梯止痛。1次给药，镇痛作用持续4～8小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。

　　2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。

　　3.抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

　　4.镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。

　　5.对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘;并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

　　6.心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降;使脑血管扩张，颅压增高。

　　7.镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。

　　8.心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。

　　9.心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。

　　10.麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。

　　药理作用

　　(1)通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。[3]

　　(2)在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。

　　(3)可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。

　　(4)可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。

　　(5)可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

　　(6)可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。

　　(7)有镇吐、缩瞳等作用。 口服后自胃肠道吸收，单次给药镇痛作用时间可持续4～6小时。皮下及肌肉注射后吸收迅速，皮下注射30分钟后即可吸收60%，血浆蛋白结合率为26%～36%，吸收后可分布于肺、肝、脾、肾等组织，并可通过胎盘，仅少量通过血脑屏障，但已能产生镇痛作用。吗啡主要经肝脏代谢，60%～70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基为去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排泄，少量经胆汁和乳汁排泄。普通片剂清除半衰期为1.7～3小时，缓释片和控释片其达峰效应的时间较长， 2～3小时，峰浓度较低，达稳态时血药浓度波动较小，清除半衰期为3.5～5小时。

　　吗啡有什么危害?

　　吗啡(Morphine)是从鸦片中分离出来的一种生物碱，在鸦片中含量10%左右，为无色或白色结晶粉末状，具有镇痛、催眠、止咳、止泻等作用，吸食后会产生欣快感，比鸦片容易成瘾。长期使用会引起精神失常、谵妄和幻想，过量使用会导致呼吸衰竭而死亡。历史上它曾被用做精神药品戒断鸦片，但由于其副作用过大，最终被定为毒品。

　　1。连续使用可成瘾，需慎用。毒品的危害

　　2。婴儿及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用(因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸)。

　　3。可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应。

　　4。慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用;急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用。

　　5。颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。

　　6。肝功能减退者忌用。

　　7。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死。